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中寧縣人民政府辦公室關于印發中寧縣改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知

索引號 640521001/2019-00058 文號 中寧政辦發〔2019〕17號 生成日期 2019-03-06 09:09:41
公開方式 主動公開 所屬機構 中寧縣政府辦 責任部門 中寧縣政府辦

各鄉鎮人民政府,縣政府各部門、直屬機構:

《中寧縣改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》已經縣人民政府研究同意,現印發給你們,請認真抓好組織實施。

 

             中寧縣人民政府辦公室 

                                          2019年3月5日

(此件公開發布)


中寧縣改革完善全科醫生培養與使用

激勵機制實施方案

為加快構建和完善我縣全科醫生培養與使用激勵機制,增強全科醫生職業吸引力和榮譽感,筑牢基層醫療服務網底,提高基層衛生服務能力,根據《自治區人民政府辦公廳印發關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案的通知》(寧政辦發〔2018〕65號)和《中衛市人民政府辦公室關于印發中衛市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案的通知》(衛政辦發〔2018〕181號)精神,結合實際情況,制定本方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九大精神、自治區第十二次黨代會精神及習近平總書記系列講話精神,以服務人民健康需求為出發點和落腳點,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,按照政府主導、部門協同工作原則,充分發揮市場機制作用,完善全科醫生培養制度,創新全科醫生使用激勵機制,提升基層醫療衛生服務能力,為建設健康中寧提供全科醫學人才支撐。

二、工作目標

到2020年,基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度及符合我縣實際的全科醫生使用激勵機制,全科醫生培養質量明顯提高,服務能力大幅提升,職業吸引力顯著增強,城鄉每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有不少于5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康中寧建設需求。

三、主要任務

(一)加強住院醫師規范化培訓基地建設。中寧縣人民醫院要進一步完善教育教學設施設備和學員住宿條件,積極申報助理全科醫生培訓基地。

牽頭單位縣衛生健康局

配合單位:縣發展和改革局、財政局

完成時限:2020年12月底前

(二)鞏固完善全科醫學繼續教育。充分利用自治區遠程繼續醫學教育平臺,鼓勵全科醫學專業人員進行在線培訓、線下點播等遠程醫學繼續教育,普及全科適宜技術,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。充分發揮醫學繼續教育平臺的作用,不斷提高全科醫生常見病診治、慢性病管理、預防保健、健康教育、心理康復、全周期健康管理等服務水平,滿足分級診療、簽約服務和醫養結合等醫改服務需求。加強全科醫生中醫藥和康復醫學知識與技能培訓,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

牽頭單位:縣衛生健康局

配合單位:縣人力資源和社會保障局

完成時限:2019年12月底前

改善優化適合人才成長的全科醫生執業環境。

1.改革完善全科醫生薪酬制度。推進醫療服務價格改革,合理調整提升體現全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,經縣財政局審核資金來源合法性后,縣人力資源社會保障局可核批調控線外獎勵性績效工資,使其工資水平與縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平銜接。鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,在核定績效工資總量時按照實際配備全科醫生數量進一步給予傾斜。建立與基層醫療衛生機構績效考核結果相掛鉤的工資水平正常增長機制。完善績效工資分配,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性,內部績效工資分配可設立全科醫生津貼,按照不高于基本工資10%的標準納入績效工資分配。

推進家庭醫生簽約服務,簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,用于人員薪酬分配。基層衛生醫療機構要建立家庭醫生簽約服務費專賬,通過績效考核,按照實際簽約人數將簽約服務費按季度支付給家庭醫生服務團隊。同時,將服務對象數量、服務質量、居民滿意度等納入考核指標,加強簽約服務質量考核,考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤。

牽頭單位:縣人力資源和社會保障局

配合單位:縣財政局、衛生健康局、醫療保障局

完成時限:2019年12月底前

2.完善全科醫生聘用管理辦法。基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備,對招聘本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,可簡化招聘程序,采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經過住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。按照“縣管鄉用”和“鄉管村用”管理的人員,執行管理單位工資水平不變,同時享受使用單位獎勵性績效工資分配。結合縣、鄉、村一體化改革,全科醫生可在醫療健康集團內部合理調配及流動。

牽頭單位:縣人力資源和社會保障局

配合單位:縣編辦、衛生健康局

完成時限:2019年12月底前

3.提高全科醫生職業吸引力。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。落實自治區關于調整鄉鎮衛生院專業技術崗位結構比例的有關政策,崗位聘任重點向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業專科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。特設崗位全科醫生不受縣級公立醫療機構崗位總量、最高等級和結構比例限制。

本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報基層高級職稱時,外語成績不作為申報條件,對論文、科研不作硬性規定,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。在高層次衛生人才工程建設中,注重選拔培養全科醫生骨干人才,同等條件下適當向全科醫生傾斜。

落實《寧夏回族自治區基層衛生計生專業技術人員高級專業技術資格評審條件(試行)》(寧人社函〔2017〕56號)要求,對長期扎根農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在農村基層連續工作10年以上,可經職稱評審委員會考核認定,直接取得基層副高級職稱,取得的副高級職稱限定在基層醫療衛生機構聘任,由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時,應取得自治區統一的高級職稱。

牽頭單位:縣人力資源和社會保障局

配合單位:縣衛生健康局

完成時限:2019年12月底前

4.增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵。在享受各級政府特殊津貼人員推選和各級各類優秀人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選工作中,同等條件下適當向基層全科醫生傾斜。

牽頭單位:縣人力資源和社會保障局

配合單位:縣衛生健康局

完成時限:2019年12月底前

5.鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實《自治區人民政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見》(寧政辦發〔2017〕206號)有關政策措施,醫療機構相關規劃布局不對全科診所設置作出限制,實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或群體在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二級醫院與縣域內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規范發展。

對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等的補助政策,政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍;對符合條件的,按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出,有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。

牽頭單位:縣衛生健康局

配合單位:縣發展和改革局、人力資源和社會保障局、財政局、醫療保障局

完成時限:2020年12月底前

(四)加快建設素質優良的全科醫生隊伍。

1.加大全科醫生培訓力度。根據基層醫療衛生機構設置和衛生服務需求,將經培訓合格的助理全科醫生重點補充到貧困地區鄉鎮衛生院和村衛生室。擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,縣級醫療機構有關專科醫師要參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,在原注冊執業范圍的基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其根據多點執業管理辦法相關規定,在全縣各類醫療機構特別是基層醫療衛生機構執業。鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,有計劃安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣人民醫院和縣中醫院進修學習。按照《寧夏回族自治區衛生計生委關于做好基層醫療衛生機構全科醫師執業注冊工作的通知》(寧衛計辦發〔2016〕85號)要求,加快對具備全科醫師和助理全科醫師資格人員的注冊工作。

牽頭單位:縣衛生健康局

配合單位:縣人力資源和社會保障局

完成時限:2019年12月底前

2.優化全科醫生隊伍結構。積極推進全科專業住院醫師規范化培訓和臨床醫學、中醫學碩士專業學位研究生銜接,助理全科醫生培訓與臨床醫學、中醫學專升本學歷教育銜接,到2020年本科以上全科醫生達到20%,到2030年達到30%。注重引進高職稱的全科醫學人才和學科帶頭人,允許正在從事全科專業的其他專科高級職稱人才執業范圍加注全科,不斷提高業務水平,逐步建立職稱結構合理的全科醫生隊伍。加強對中青年全科醫生培養,定期有計劃地輸送優秀人才參加區內外培訓和交流,積極選拔中青年全科醫生骨干人才。加強全科醫學學科建設,培養高水平的全科師資隊伍,保證全科專業住院醫師規范化培訓、全科醫生轉崗培訓和繼續醫學教育質量。

牽頭單位:縣衛生健康局

配合單位:縣人力資源和社會保障局

完成時限:2020年12月底前

3.提升全科醫生職業素質。加強全科醫生的職業素質教育,樹立救死扶傷、服務人民、愛崗敬業的高尚醫德醫風,轉變服務理念,更新服務模式,滿足人民群眾不斷增長的健康需求。充分發揮醫療健康集團作用,建立與基層醫療機構人才對口支援和雙向交流機制,通過定期服務、集中培訓和進修學習等方式,規范臨床診斷和治療水平,帶動基層服務能力提升。

牽頭單位:縣衛生健康局

完成時限:2019年12月底前

四、保障措施

(一)切實加強組織領導。各有關部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康中寧的關鍵環節和重要任務,加強組織領導,強化部門協同,明確任務分工,落實牽頭部門、分工部門職責,緊盯時間節點、狠抓落實,確保各項改革舉措落實到位。

(二)深化醫保支付制度改革。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭包干預付制,探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對于經基層向上級醫院轉診的患者,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。積極探索以縱向合作醫聯體為重點,開展醫保總額付費等改革。合理引導雙向轉診,充分發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用,推動基層醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。

(三)加大經費保障力度。落實投入責任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度,各項補助經費要專款專用,不得截留、挪用、擠占。

(四)強化督導檢查評估。縣衛生健康局要會同有關部門加強政策培訓,強化督導檢查,認真總結經驗,推廣好的做法;要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核,建立定期調研督導機制,及時研究解決實施過程中出現的問題和困難。

(五)加強政策宣傳引導。通過多種形式,宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施,廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解,為加快培養大批合格全科醫生營造良好的輿論環境。


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